14.MAR.2019 5 MNT DIBACA | 5 MNT DIBACA

Dr Lim Siew Kuan dari Mount Elizabeth Novena Hospital membahas apa yang akan terjadi ketika Anda menjalani biopsi payudara, jenis biopsi payudara yang mungkin Anda jalani, dan apa yang akan terjadi selama pemulihan.

Menemukan benjolan di payudara Anda dapat menjadi pengalaman yang menakutkan dan Anda tentunya ingin mendapatkan diagnosis sesegera mungkin. Untungnya, sekitar 80% benjolan payudara bersifat jinak dan, dengan teknik modern saat ini, prosedur yang digunakan untuk membuat diagnosis, yang disebut biopsi payudara, biasanya bersifat invasif minimal dan dapat dilakukan dalam waktu kurang dari setengah jam setelah pemberian anestesi lokal. Kami berbicara dengan Dr Lim Siew Kuan, ahli bedah umum di bidang bedah payudara, untuk mengetahui jenis biopsi payudara yang tersedia dan apa yang diperkirakan akan terjadi selama dan setelah prosedur.

Apa saja jenis biopsi payudara dan bagaimana prosedur tersebut dilakukan?

Jenis biopsi payudara
Biopsi benjolan payudara dilakukan dengan mengambil jaringan dari benjolan untuk diperiksa dengan mikroskop. Prosedur biopsi payudara yang umum meliputi biopsi inti, biopsi dengan bantuan vakum, dan biopsi bedah terbuka. Peralatan pencitraan seperti ultrasonografi dan mammogram dapat digunakan untuk memandu biopsi.

Apa itu biopsi inti?

Pada biopsi inti, pertama-tama temukan lokasi benjolan payudara dengan pencitraan, selanjutnya injeksikan anestesi lokal di sekitar benjolan untuk membuat area tersebut mati rasa. Ahli bedah Anda selanjutnya akan membuat sayatan kecil pada kulit agar jarum berpegas dapat dimasukkan beberapa kali untuk mengambil sedikit jaringan dari benjolan payudara.

Apa itu biopsi dengan bantuan vakum?

Biopsi dengan bantuan vakum (vacuum-assisted biopsy/VAB) mirip dengan biopsi inti, namun menggunakan jarum yang lebih besar dengan vakum untuk mengisap jaringan ke dalam perangkat. Biopsi ini dapat mengambil lebih banyak jaringan dalam satu kali pemasukan jarum dan prosedur ini sering digunakan untuk mengangkat benjolan payudara kecil alih-alih hanya mengambil sampel. Seperti biopsi inti, VAB adalah prosedur invasif minimal, sehingga jaringan parut yang terbentuk minimal atau tidak ada.

Apa itu biopsi bedah terbuka?

Biopsi bedah terbuka adalah cara konvensional untuk mengangkat seluruh benjolan payudara, dan prosedur ini dapat dilakukan dalam satu hari dengan anestesi umum. Akan ada bekas luka yang lebih panjang, namun melalui prosedur ini, benjolan payudara yang lebih besar dapat diangkat sepenuhnya.

Bagaimana Anda memutuskan prosedur mana yang paling sesuai untuk pasien Anda?

Prosedur terbaik untuk pasien
Tergantung pada ukuran dan sifat benjolan, dan apakah ada keputusan untuk mengangkat benjolan selama prosedur tersebut. Untuk benjolan kecil (< 5 mm) atau kista kompleks (komponen padat dalam cairan), biopsi inti mungkin tidak dapat memperoleh sampel jaringan yang baik sementara VAB memungkinkan penempatan jarum yang lebih akurat dan pengambilan sampel jaringan yang lebih baik untuk lesi ini. Jika benjolan menyebabkan gejala ketidaknyamanan, dan pengangkatan diperlukan bahkan jika benjolan bersifat jinak, saya akan melakukan biopsi bedah terbuka untuk mengangkat benjolan secara langsung.

Apakah biopsi payudara menyakitkan?

Anda akan merasakan sedikit ketidaknyamanan ketika anestesi lokal diberikan, seperti menerima vaksinasi. Namun, Anda seharusnya tidak merasa nyeri selama prosedur biopsi itu sendiri. Jika Anda merasa nyeri, Anda sebaiknya menginformasikan kepada dokter, yang akan segera menghentikan prosedur untuk memberikan tambahan anestesi lokal.

Apakah ada bagian payudara yang lebih sulit dibiopsi dibandingkan bagian lainnya?

Ya, ada. Umumnya adalah area yang berada terlalu tinggi di ketiak, dan terlalu dekat dengan dinding dada atau kulit. Hal ini khususnya berlaku untuk biopsi yang dilakukan dengan panduan stereotaktik, yang menggunakan sinar X dosis rendah untuk mencari lokasi ketidaknormalan dalam payudara dan mendapatkan sampel jaringan untuk pemeriksaan. Merupakan tantangan secara teknis untuk menempatkan jarum pada posisi yang benar, atau untuk memperoleh sampel jaringan yang memadai tanpa melukai dinding dada atau kulit. Untuk mengevaluasi benjolan yang sulit dicapai dengan biopsi stereotaktik, biopsi payudara dengan panduan ultrasonografi akan lebih dipilih. Jika benjolan payudara tidak dapat ditemukan dengan menggunakan ultrasonografi, maka biopsi bedah terbuka akan menjadi prosedur pilihan.

Apakah wanita sebaiknya memperkirakan akan terjadinya sedikit memar dan perbedaan warna kulit akibat prosedur yang dilakukan? Apakah ada pantangan umum atau instruksi perawatan rumah setelah biopsi payudara?

Perawatan di rumah setelah biopsi
Anda dapat memperkirakan terjadinya sedikit memar, namun memar ini seharusnya sembuh dalam waktu 1-2 minggu. Karena payudara akan sedikit terasa sakit dalam waktu seminggu setelah biopsi, Anda sebaiknya tidak melakukan aktivitas berat selama periode ini. Obat pereda rasa nyeri ringan akan diberikan dan sebaiknya Anda meminumnya jika perlu. Beri tahu dokter jika Anda mengalami pembengkakan payudara yang signifikan.

Kira-kira seberapa cepat pasien dapat memperoleh hasil biopsi?

Hasil biopsi akan tersedia dalam waktu satu minggu.

Seberapa sering biopsi payudara memberikan hasil positif kanker?

Hanya 20% dari biopsi payudara yang memberikan hasil positif kanker. 80% sisanya dari pasien yang menjalani biopsi tidak menderita kanker.

Apakah ada hal lain yang perlu para wanita ketahui tentang biopsi payudara?

Selengkapnya tentang biopsi payudara
Biopsi payudara biasanya merupakan prosedur yang mudah dan dilakukan dengan risiko minimal. Cara pengobatan benjolan payudara setelahnya tergantung pada hasil biopsi. Jika jaringan bersifat jinak, dan hasilnya konsisten dengan pencitraan, pengobatan lebih lanjut tidak diperlukan. Namun, jika sel kanker ditemukan, Anda akan perlu menjalani operasi dan pengobatan kanker lebih lanjut, bahkan jika seluruh benjolan telah diangkat selama biopsi. Kemungkinan lain adalah hasil biopsi menunjukkan adanya sel ‘berisiko tinggi’ atau tidak normal (atypical), yang dapat berkaitan dengan sel kanker di sekitarnya. Hal ini biasanya akan dianggap tidak dapat disimpulkan dan Anda akan diwajibkan untuk menjalani biopsi bedah terbuka untuk mendapatkan diagnosis yang pasti.

 

Artikel disumbangkan oleh Dr Lim Siew Kuan, ahli bedah umum di Mount Elizabeth Novena Hospital

14.MAR.2019
img
Lim Siew Kuan
Ahli Bedah Umum
Mount Elizabeth Hospital

Dr Lim Siew Kuan is a general surgeon currently practising at Mount Elizabeth Novena Hospital, Singapore. Her special interest is in breast surgery, and she manages both benign and malignant breast conditions.